Por que a enxaqueca causa enjoo e vômitos? Entenda a relação entre o cérebro e o sistema digestivo

Quem tem enxaqueca sabe que a dor de cabeça nem sempre vem sozinha. Durante uma crise, é comum sentir enjoo, falta de apetite e, em alguns casos, apresentar vômitos. Mas por que uma doença neurológica provoca sintomas no estômago?

A explicação está na comunicação entre o cérebro e o sistema digestivo. Durante uma crise de enxaqueca, diferentes regiões cerebrais envolvidas no processamento da dor, na regulação do sistema nervoso autônomo e no controle das náuseas podem ser ativadas. Essas alterações também interferem no funcionamento do aparelho digestivo.

Por isso, a enxaqueca não deve ser entendida apenas como uma dor de cabeça, leia mais em “Cefaleia ou Enxaqueca?”. É uma condição neurológica que pode produzir manifestações em diferentes partes do organismo.

Por que a enxaqueca causa enjoo?

O enjoo durante uma crise de enxaqueca acontece porque os mecanismos neurológicos envolvidos na doença também participam do controle das náuseas e dos vômitos.

O cérebro possui circuitos responsáveis por integrar informações sensoriais, controlar funções involuntárias do organismo e coordenar respostas digestivas. Durante uma crise, essas redes podem sofrer alterações, favorecendo o aparecimento de náuseas.

Entre as estruturas envolvidas estão regiões do tronco encefálico, que participam do controle dos vômitos, além de circuitos relacionados ao sistema nervoso autônomo e ao processamento da dor.

Outro componente importante é o sistema trigeminovascular, uma rede de estruturas nervosas e vasculares fundamental para a fisiopatologia da enxaqueca. Sua ativação participa da geração e manutenção da dor, em conjunto com outros mecanismos neurológicos.

A interação entre esses sistemas ajuda a explicar por que uma crise pode provocar, simultaneamente, dor de cabeça, sensibilidade à luz, intolerância a cheiros, enjoo e vômitos. Leia mais em “O que é enxaqueca”.

Portanto, o enjoo não é necessariamente consequência da intensidade da dor. Ele pode fazer parte da própria manifestação neurológica da enxaqueca.

Qual é a relação entre o cérebro e o estômago durante uma crise de enxaqueca?

O cérebro e o sistema digestivo estão conectados por diferentes vias de comunicação, especialmente pelo sistema nervoso autônomo e pelo nervo vago.

Essa comunicação permite que o sistema nervoso central regule funções como a movimentação do estômago, o esvaziamento gástrico e a atividade intestinal.

Durante uma crise de enxaqueca, essas funções podem sofrer alterações. Uma delas é o possível retardo do esvaziamento gástrico, ou seja, o estômago demora mais do que o habitual para encaminhar seu conteúdo ao intestino.

Isso pode contribuir para sintomas como:

• Sensação de estômago cheio, mesmo após pequenas refeições.
• Náuseas persistentes.
• Sensação de digestão lenta.
• Intolerância a alimentos durante a crise.
• Vômitos.

É importante destacar que essas alterações não acontecem em todas as pessoas com enxaqueca, nem em todas as crises. A intensidade e o tipo de manifestação digestiva podem variar de um indivíduo para outro.

Essa conexão entre o sistema nervoso e o aparelho digestivo ajuda a compreender por que uma doença neurológica pode provocar sintomas aparentemente gastrointestinais.

Por que o remédio para enxaqueca parece não fazer efeito quando estou com enjoo?

Essa é uma queixa frequente de quem apresenta náuseas e vômitos durante as crises.

Uma das explicações é que as alterações da motilidade gastrointestinal podem retardar o esvaziamento do estômago e, consequentemente, modificar a velocidade de absorção dos medicamentos administrados por via oral.

Na prática, isso significa que o comprimido pode demorar mais para ser absorvido e começar a fazer efeito.

Além disso, quando o enjoo é intenso, a própria pessoa pode ter dificuldade para engolir ou manter o medicamento no estômago. Se houver vômito pouco tempo após a ingestão, parte do medicamento pode nem ter sido absorvida.

Isso não significa necessariamente que o medicamento escolhido seja inadequado ou que a enxaqueca seja resistente ao tratamento. Em alguns casos, a dificuldade está relacionada à forma de administração durante a crise.

Dependendo das características dos sintomas, o neurologista pode considerar algumas estratégias:

• Medicamentos para controlar náuseas e vômitos: os antieméticos podem ser associados ao tratamento da crise, quando indicados.
• Medicamentos por vias não orais: apresentações nasais ou injetáveis podem ser consideradas quando há vômitos ou dificuldade de absorção gastrointestinal.
• Ajuste do tratamento da crise: a escolha do medicamento, o momento de utilização e a combinação de estratégias podem influenciar a resposta terapêutica.

O objetivo é tratar não apenas a dor, mas também os sintomas associados, permitindo que a pessoa consiga retomar suas atividades com mais rapidez.

Como tratar a enxaqueca quando há enjoo e vômitos?

O tratamento precisa considerar o conjunto de sintomas apresentados durante as crises, e não somente a intensidade da dor de cabeça.

Quando o enjoo é frequente ou intenso, controlar as náuseas pode ser uma parte importante do tratamento da enxaqueca. Em algumas situações, a associação de um antiemético ao medicamento utilizado para interromper a crise pode melhorar a tolerabilidade e facilitar o tratamento.

Também pode ser necessário escolher apresentações medicamentosas que não dependam da absorção pelo estômago.

Para pessoas que apresentam crises frequentes, incapacitantes ou com resposta insuficiente aos medicamentos habituais, é importante avaliar a necessidade de tratamento preventivo.

Atualmente, existem diferentes opções de prevenção da enxaqueca, incluindo medicamentos convencionais e terapias específicas direcionadas à via do CGRP, além da toxina botulínica em pacientes com indicação para enxaqueca crônica.

A escolha depende da frequência das crises, das características clínicas, das condições associadas e da resposta aos tratamentos anteriores.

Um ponto importante: o uso frequente de medicamentos para alívio da dor também precisa ser avaliado, pois pode contribuir para o desenvolvimento de cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Quando o enjoo e os vômitos associados à dor de cabeça precisam ser investigados?

Embora náuseas e vômitos sejam manifestações conhecidas da enxaqueca, nem toda dor de cabeça acompanhada de sintomas digestivos deve ser atribuída automaticamente a essa condição.

É importante procurar avaliação médica quando os sintomas são novos, apresentam características diferentes das crises habituais ou vêm acompanhados de manifestações neurológicas inesperadas.

Dor de cabeça súbita e muito intensa, febre, rigidez na nuca, alteração do nível de consciência, fraqueza, dificuldade para falar ou alterações visuais novas exigem avaliação urgente.

Vômitos persistentes, incapacidade de manter líquidos e sinais de desidratação também precisam de atenção médica.

Além disso, pessoas que apresentam episódios recorrentes de dor de cabeça com enjoo e vômitos, mas ainda não possuem um diagnóstico definido, devem passar por avaliação para identificar a causa dos sintomas.

O diagnóstico correto é fundamental para escolher o tratamento mais adequado.

Enxaqueca com enjoo: quando procurar um neurologista?

Se você apresenta dor de cabeça acompanhada de enjoo ou vômitos com frequência, é importante investigar se esses sintomas fazem parte de um quadro de enxaqueca.

A avaliação neurológica permite identificar as características das crises, diferenciar a enxaqueca de outras causas de dor de cabeça e estabelecer um plano de tratamento individualizado.

Não é necessário conviver com crises incapacitantes ou aceitar que o enjoo e os vômitos façam parte inevitável da sua rotina.

Existem estratégias para tratar tanto a dor quanto os sintomas digestivos associados, além de opções preventivas para reduzir a frequência e o impacto das crises.

Se você apresenta episódios recorrentes de dor de cabeça acompanhados de náuseas ou vômitos, uma avaliação com neurologista especializado em cefaleia pode ajudar a identificar as melhores opções de tratamento.

Agende uma consulta.

Dra. Tamara Pereira – Neurologista

CRM-SP: 183.780 | RQE: 91.010 / área de atuação 910101 – Dor

Perguntas frequentes sobre enxaqueca, enjoo e vômitos

Toda enxaqueca causa enjoo?

Não. O enjoo é um sintoma frequente da enxaqueca, mas nem todas as pessoas apresentam náuseas ou vômitos durante as crises. Algumas manifestam principalmente sensibilidade à luz e aos sons, por exemplo.

É normal vomitar durante uma crise de enxaqueca?

Sim. Os vômitos podem fazer parte de uma crise de enxaqueca, pois os circuitos neurológicos envolvidos na doença também participam do controle do reflexo do vômito. Entretanto, vômitos persistentes ou associados a sintomas diferentes do habitual precisam ser avaliados.

Por que sinto enjoo mesmo quando a dor de cabeça não é tão forte?

Porque a intensidade da dor não determina necessariamente a intensidade dos sintomas digestivos. O enjoo pode ser resultado de alterações nas redes neurológicas que controlam as náuseas e as funções autonômicas, independentemente da intensidade da dor.

O enjoo pode começar antes da dor de cabeça?

Sim. Algumas pessoas apresentam náuseas e outros sintomas associados à enxaqueca antes mesmo de a dor começar. Também podem permanecer com enjoo durante ou após a fase dolorosa.

Quem tem enxaqueca pode tomar remédio para enjoo junto com o medicamento para dor?

Em determinadas situações, sim. Os antieméticos podem ser associados aos medicamentos utilizados para interromper a crise de enxaqueca. A escolha depende do histórico clínico, dos medicamentos em uso e das contraindicações individuais, devendo ser orientada pelo médico.

Existe tratamento para evitar o enjoo nas crises de enxaqueca?

Sim. Além de medicamentos para controlar náuseas e vômitos durante as crises, o tratamento preventivo da enxaqueca pode reduzir a frequência dos episódios e, consequentemente, dos sintomas digestivos associados.

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