Dor de cabeça em adolescentes: quando é enxaqueca e quando investigar?

A dor de cabeça em adolescentes é uma queixa relativamente comum e pode ter diferentes causas. Em muitos casos, trata-se de uma cefaleia primária, como a enxaqueca ou a cefaleia do tipo tensional. Mas quando a dor é frequente, intensa, muda de padrão ou aparece acompanhada de outros sintomas, é importante avaliar se existe alguma condição que precise de investigação.

Na adolescência, a rotina também muda bastante: horários irregulares de sono, refeições puladas, desidratação, excesso de atividades, estresse escolar e alterações hormonais podem contribuir para o aparecimento ou agravamento das crises de dor de cabeça. Esses fatores podem funcionar como gatilhos, mas não significam que a dor seja simplesmente “emocional” ou causada pelo estresse.

Dor de cabeça em adolescentes é normal?

Ter dor de cabeça ocasionalmente pode acontecer durante a adolescência. No entanto, dor de cabeça frequente não deve ser simplesmente considerada normal, principalmente quando começa a interferir na escola, nos esportes, no sono, na vida social ou em outras atividades.

As cefaleias tornam-se mais frequentes ao longo da infância e adolescência, e a enxaqueca pode começar justamente nessa fase da vida.

O primeiro passo é entender como é essa dor, quanto tempo dura, com que frequência acontece e quais sintomas aparecem junto com ela.

Quais são as principais causas de dor de cabeça na adolescência?

Entre as causas mais comuns estão:

• enxaqueca;
• cefaleia do tipo tensional;
• alterações no sono;
• alimentação irregular ou longos períodos em jejum;
• desidratação;
• excesso ou retirada abrupta de cafeína;
• uso frequente de medicamentos para dor;
• alterações emocionais e estresse, que podem contribuir para o desencadeamento ou agravamento das crises;
• problemas visuais ou outras condições clínicas, que devem ser avaliadas de acordo com o contexto.

A presença de um desses fatores não significa necessariamente que ele seja a causa da dor. Por exemplo, um adolescente pode dormir pouco e ter enxaqueca. Nesse caso, a privação de sono pode funcionar como um fator desencadeante, mas não explica sozinha a doença.

Leia mais em: Entendendo as Cefaleias.

Como saber se a dor de cabeça é enxaqueca?

A enxaqueca pode começar na infância ou adolescência e apresenta algumas particularidades nessa faixa etária.

Alguns sintomas aumentam a suspeita de enxaqueca:

• dor de intensidade moderada ou forte;
• náusea ou vômitos;
• incômodo com luz ou sons;
• necessidade de interromper as atividades e ficar em um ambiente silencioso;
• piora com atividade física;
• dificuldade para se concentrar;
• cansaço ou sonolência durante ou depois da crise.

Em adolescentes, a crise de enxaqueca pode durar de 2 a 72 horas, segundo os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias.

É importante lembrar que a enxaqueca não é simplesmente uma “dor de cabeça forte”. Trata-se de uma doença neurológica que pode comprometer significativamente a rotina e o desempenho escolar e social do adolescente.

E se a dor for dos dois lados?

Ainda pode ser enxaqueca.

Muitos adolescentes apresentam dor bilateral, especialmente na região frontal ou ao redor dos olhos. Portanto, dor dos dois lados não exclui enxaqueca.

E se houver dor atrás dos olhos?

A região da dor não determina sozinha o diagnóstico.

A dor ao redor ou atrás dos olhos pode aparecer em diferentes tipos de cefaleia, inclusive na enxaqueca. Outros sintomas e o padrão das crises ajudam a determinar a causa.

Leia também: Dor atrás dos olhos: o que pode ser?

Adolescentes podem ter aura de enxaqueca?

Sim.

A aura é um conjunto de sintomas neurológicos reversíveis que pode acontecer antes ou durante uma crise de enxaqueca.

O exemplo mais conhecido são as alterações visuais, como pontos brilhantes, linhas, manchas ou áreas de alteração da visão. Também podem ocorrer formigamento ou dormência e alterações transitórias da fala.

A aura típica costuma se desenvolver gradualmente e os sintomas são completamente reversíveis.

Quando um adolescente apresenta pela primeira vez sintomas neurológicos diferentes do habitual, especialmente se forem súbitos ou persistentes, é importante que seja avaliado para confirmar se realmente se trata de aura de enxaqueca.

Dor de cabeça todos os dias em adolescente: o que pode ser?

Quando um adolescente começa a apresentar dor de cabeça todos os dias ou em muitos dias do mês, é importante investigar.

Existem diferentes possibilidades. Pode haver uma cefaleia primária que esteja se tornando mais frequente, como a enxaqueca, ou uma combinação de fatores que esteja favorecendo a manutenção das dores, mas não é tão comum quanto em adultos.

Outro ponto importante é o uso frequente de medicamentos para aliviar a dor. Em algumas pessoas, o uso repetido de medicamentos para crises pode contribuir para a manutenção de uma cefaleia frequente.

Por isso, não é interessante simplesmente aumentar a quantidade de analgésicos sempre que a cabeça dói. Quando as dores estão se tornando frequentes, é melhor avaliar por que elas estão acontecendo e se existe indicação de tratamento preventivo.

Sono, alimentação e hidratação podem influenciar a dor de cabeça?

Sim.

Na adolescência, mudanças importantes na rotina podem contribuir para o aumento das crises de enxaqueca.

Dormir muito pouco, mudar constantemente o horário de dormir e acordar, pular refeições e passar longos períodos sem beber água podem favorecer crises em adolescentes predispostos à enxaqueca.

Por isso, antes de procurar uma lista enorme de alimentos “proibidos” ou de supostos gatilhos, vale observar os fatores básicos da rotina:

• horário relativamente regular para dormir e acordar;
• alimentação em intervalos adequados;
• hidratação suficiente;
• atividade física regular;
• redução do excesso de cafeína;
• períodos de descanso durante uma rotina muito exigente.

A ideia não é criar uma rotina perfeita, mas reduzir fatores que possam estar contribuindo para a frequência das crises.

Celular e telas podem causar dor de cabeça em adolescentes?

O uso prolongado de telas pode estar associado a desconforto visual, fadiga e piora de alguns sintomas, mas não é correto atribuir toda dor de cabeça ao celular.

Um adolescente com enxaqueca pode perceber piora quando passa muito tempo diante de uma tela, especialmente em períodos de sono insuficiente, pouca hidratação ou excesso de estímulos visuais.

Por isso, é mais útil observar o contexto em que a dor aparece do que simplesmente proibir o celular.

Dor de cabeça em adolescente pode ser causada por estresse?

O estresse pode contribuir para o aparecimento ou agravamento de crises de enxaqueca e de cefaleia tensional.

Isso é especialmente relevante na adolescência, quando existem mudanças escolares, familiares e sociais importantes.

Mas existe uma diferença fundamental entre “o estresse pode piorar a dor” e “a dor é psicológica”.

A enxaqueca é uma doença neurológica. Situações emocionais podem funcionar como gatilhos ou moduladores da doença, sem tornar a dor menos menos importante.

Quando a dor de cabeça em adolescente precisa ser investigada?

A avaliação médica é especialmente importante quando a dor:

• começou recentemente e está se tornando progressivamente mais frequente ou intensa;
• mudou claramente de padrão;
• ocorre com frequência suficiente para prejudicar a escola ou outras atividades;
• desperta o adolescente repetidamente durante a noite;
• está presente de forma importante ao acordar;
• aparece associada a vômitos recorrentes, especialmente quando não há outros sintomas típicos de enxaqueca;
• vem acompanhada de alterações visuais persistentes;
• ocorre com fraqueza, perda de sensibilidade, dificuldade para falar ou andar;
• está associada a alteração do nível de consciência ou convulsão;
• aparece após um traumatismo craniano;
• ocorre com febre e rigidez na nuca;
• apresenta início súbito e intensidade muito elevada.

Esses sinais não significam necessariamente que exista uma doença grave. Eles indicam que é importante avaliar o adolescente adequadamente antes de atribuir a dor a uma cefaleia primária.

Todo adolescente com dor de cabeça precisa fazer ressonância?

Não.

A decisão de solicitar exames de imagem depende principalmente da história clínica e do exame neurológico.

Em adolescentes com características típicas de uma cefaleia primária e exame neurológico normal, exames de imagem nem sempre são necessários. Por outro lado, alterações no exame neurológico, mudança importante no padrão da dor ou determinados sinais de alerta podem indicar a necessidade de investigação complementar.

Por isso, fazer uma ressonância simplesmente porque o adolescente apresenta dor de cabeça não é necessariamente a melhor forma de investigar o problema.

Como é feita a avaliação de um adolescente com dor de cabeça?

A história da dor é uma das partes mais importantes da consulta.

O médico geralmente procura entender as características da dor, quando iniciou, a frequência, os sintomas associados, os desencadeantes e o histórico de saúde.

Um diário de dor de cabeça pode ser muito útil. Registrar os dias de dor, duração, intensidade, sintomas associados, medicamentos utilizados e possíveis fatores desencadeantes ajuda a identificar padrões e facilita a avaliação médica.

Como tratar a dor de cabeça em adolescentes?

O tratamento depende da causa, da frequência das crises e do impacto que elas provocam na vida do adolescente.

Na enxaqueca, o tratamento pode envolver duas frentes.

Tratamento da crise

O objetivo é interromper ou reduzir a intensidade da crise e permitir que o adolescente retome suas atividades.

A escolha do medicamento depende da idade, características da crise, frequência de uso e condições clínicas individuais. Medicamentos utilizados com frequência excessiva também podem contribuir para a manutenção de cefaleia frequente.

Tratamento preventivo

Quando as crises são frequentes, muito incapacitantes ou apresentam impacto importante na vida escolar e social, pode existir indicação de tratamento preventivo.

Nesse caso, o objetivo não é apenas tratar cada dor individualmente, mas reduzir a frequência, intensidade e impacto das crises ao longo do tempo.

Medidas comportamentais, atividade física, sono regular, alimentação adequada e estratégias psicológicas, quando indicadas, também podem fazer parte do tratamento. Em adolescentes com enxaqueca, intervenções comportamentais como terapia cognitivo-comportamental podem ser úteis como parte do tratamento.

O adolescente precisa faltar à escola por causa da enxaqueca?

Idealmente, o tratamento deve buscar justamente reduzir o impacto da doença na vida escolar.

A enxaqueca pode levar adolescentes a perder aulas, provas, atividades esportivas e compromissos sociais. Quando isso está acontecendo repetidamente, é um sinal de que a doença merece atenção e que o tratamento pode precisar ser ajustado.

Também pode ser útil estabelecer previamente com a família e a escola um plano para lidar com as crises, especialmente quando o adolescente precisa de medicação durante o período escolar.

Perguntas frequentes sobre dor de cabeça em adolescentes

É normal um adolescente ter dor de cabeça?

Dor de cabeça ocasional pode acontecer, mas dores frequentes, intensas ou que interferem na rotina devem ser avaliadas para identificar a causa.

Qual é a diferença entre enxaqueca e dor de cabeça comum em adolescentes?

A enxaqueca costuma apresentar características específicas, como dor moderada ou intensa associada a náusea, vômitos, sensibilidade à luz ou aos sons e necessidade de interromper as atividades. Nem todo adolescente terá todos esses sintomas.

Adolescente pode ter enxaqueca?

Sim. A enxaqueca pode começar na infância e é relativamente comum na adolescência. Nessa faixa etária, a apresentação pode ser diferente daquela observada em adultos.

Dor de cabeça todos os dias em adolescente é normal?

Não deve ser simplesmente considerada normal. Quando a dor ocorre diariamente ou em grande parte dos dias, é importante avaliar o padrão da cefaleia, o uso de medicamentos e possíveis fatores associados.

Dor de cabeça ao acordar em adolescente é preocupante?

Pode ter causas benignas, mas uma dor de cabeça nova e recorrente ao acordar, especialmente quando está piorando, associada a vômitos ou acompanhada de outros sintomas neurológicos, merece avaliação médica.

Celular pode causar enxaqueca em adolescente?

O uso de telas pode contribuir para desconforto ou piorar sintomas em algumas pessoas, mas não explica sozinho a maioria dos casos de enxaqueca. Sono inadequado, rotina irregular e excesso de estímulos também precisam ser considerados.

Enxaqueca em adolescente tem cura?

A enxaqueca é uma condição neurológica que pode ser controlada. O objetivo do tratamento é reduzir a frequência e a intensidade das crises e diminuir o impacto da doença na vida do adolescente.

Quando levar um adolescente ao neurologista por causa de dor de cabeça?

Quando as dores são frequentes, incapacitantes, estão mudando de padrão, prejudicam a escola ou as atividades habituais, não respondem adequadamente às medidas utilizadas ou aparecem acompanhadas de sinais de alerta.

Conclusão

Dor de cabeça em adolescentes é comum, mas não deve ser banalizada quando se torna frequente ou incapacitante.

A enxaqueca é uma das principais causas de cefaleia nessa faixa etária e pode se manifestar de maneira um pouco diferente da observada em adultos. Dor bilateral, náusea, sensibilidade à luz ou aos sons, tontura e necessidade de interromper as atividades podem fazer parte do quadro.

Ao mesmo tempo, algumas características da dor indicam a necessidade de uma avaliação mais cuidadosa.

O mais importante é observar frequência, duração, características da dor, sintomas associados e impacto na vida do adolescente. Com uma avaliação adequada, é possível diferenciar as cefaleias primárias das situações que precisam de investigação e definir um tratamento individualizado.

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Dra. Tamara Maria Ribeiro Pereira
Neurologista
CRM 183780 | RQE 91010 / área de atuação 910101 – Dor

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