Migrânea vestibular: quando a enxaqueca se apresenta como tontura
Postado em: 03/09/2025
Nem sempre a enxaqueca aparece como dor de cabeça. Em algumas pessoas, ela se manifesta principalmente como tontura, vertigem e desequilíbrio. Essa é a chamada migrânea vestibular, uma condição que ainda é pouco reconhecida — mas que impacta muito a qualidade de vida.
Sintomas mais comuns
Na migrânea vestibular, as crises podem incluir:
- Sensação de vertigem (como se o ambiente girasse);
- Desequilíbrio ou instabilidade ao andar;
- Náuseas e desconforto visual;
- Maior sensibilidade a luz, sons ou movimentos.
Esses sintomas podem durar de minutos a horas, e nem sempre vêm acompanhados de dor de cabeça. Isso ajuda a explicar por que muitas vezes o diagnóstico demora a ser feito.
Diferenciais importantes
A tontura é um sintoma comum e pode ter várias causas. Entre os diagnósticos diferenciais, estão:
- Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), causada por pequenos cristais no ouvido interno;
- Doença de Ménière, que provoca crises de vertigem associadas a perda auditiva e zumbido;
- Labirintite e neurite vestibular, geralmente de início súbito e intenso;
- AVC (Acidente Vascular Cerebral) ;
- Outras doenças neurológicas ou otológicas que podem afetar o equilíbrio.
O desafio é que os sintomas da migrânea vestibular podem se confundir com esses quadros, levando a investigações repetidas e, muitas vezes, a tratamentos que não trazem melhora.
O problema do subdiagnóstico
Estima-se que a migrânea vestibular esteja entre as causas mais frequentes de tontura recorrente. Mesmo assim, muitas pessoas passam anos sem ter um diagnóstico adequado. Parte disso acontece porque os sintomas não são tão conhecidos — e também porque nem sempre o paciente relaciona a tontura com o histórico de enxaqueca.
O papel do neurologista
Reconhecer a migrânea vestibular exige uma avaliação cuidadosa, muitas vezes em conjunto com otorrinolaringologistas. O neurologista especialista em cefaleia tem um papel fundamental nesse processo, ajudando a identificar padrões, excluir outras doenças e indicar o tratamento adequado.
Tratamento e qualidade de vida
O tratamento pode incluir:
- Ajustes de estilo de vida, como sono regular, hidratação e manejo do estresse;
- Medicações específicas para prevenção de enxaqueca;
- Tratamento de crises agudas, quando necessário;
- Orientações sobre gatilhos individuais (como certos alimentos, alterações hormonais ou estímulos visuais).
Em resumo
A migrânea vestibular é uma forma de enxaqueca que se manifesta com tontura e vertigem, mas ainda é pouco diagnosticada. Se você convive com sintomas recorrentes de desequilíbrio, procure avaliação neurológica. Identificar corretamente a causa é o primeiro passo para aliviar a tontura, reduzir o impacto no dia a dia e recuperar qualidade de vida.
Dra. Tamara Pereira – Neurologista
CRM-SP: 183.780 | RQE: 91.010 / área de atuação 910101 – Dor